心电图机常见故障及排除
一、记录波形时个别导联不出心电图的现象
1.机器的导联线与病人连接后,心电图波形数据未稳定就开始作图,导致基线稳定软件在运行时出现数值饱和或溢出,这就是我们常见的屏幕提示“OVR”。
解决办法如下:
在保证全部导联接触良好的情况下,让医生等待半分钟或看到显示屏波形稳定下,开始记录。也可按一次导联封闭键RESET或INST,使各个通道的波形快速稳定或重新记录一次即可解决。(这种情况常出现医院进行大规模体检的时候)
2.在保证全部导联接触良好的情况下,在作图时,经常出现某导联出直线或是在做了几个病人后,就出现打直线。
解决办法:
a)检查肢电极片和胸电极是否氧化或褪色老化,这些会导致电极片的导电性变差,从而导致信号传输不良。及时清洁附件或更换新的。
b)建议医生用酒精先在电极安放处的病人皮肤进行处理,特别是在北方的冬天,天气很干燥,皮肤干燥导致皮肤阻值变大,影响信号的接收。
c) 建议医生清洁导联线、吸球、肢夹各连接部位,重新安装并紧固各连接部位,由于使用时间长了,各部位的连接会留污垢或变松,导致信号传输不良。(这也是我们平时长出现更换一个新导联线故障就好了,然而,我们收回的旧导线很多都没问题的原因)
3.导联线有故障。
解决办法:
1)先检查导联线外观有没有明显的断裂,导联线断了用胶布包好再使用,效果是很差的,必须更换新的。
2)采用更换法:可以先建议医生更换一条使用良好的到机器上,如果效果好了,说明导线问题。
3)采用检测法:在无别的导联线更换的情况下,可以建议医生或本人用万用表测量导联线是否导通,一般情况下,量导联线内部导线是否通的,如果通,再量外层的屏蔽层是否有短路。
4.以上方法均无法排除故障,则说明机器本身有故障,一般是由于仪器的信号通道有故障所导致,这时须与本公司的售后服务部联系。
二、打印不清晰或打印空白
1.打印不清晰
解决办法:
a) 一般情况是由于热敏打印头表面沾染了灰尘或污迹所致,用酒精清洁打印头即可。
b)建议用户检查使用的热敏纸是否质量差或是使用期限太长,更换质量好的纸即可。
c)如以上方法均不行,指导用户进行打印头测试,判断打印头是否断点,如有断点,与公司售后服务部联系,更换新的热敏打印头。
2.上半或下半部分打印空白
解决办法:
检查纸仓盖上的橡胶轴两端的铜轴承是否有磨损,如有请更换新轴承。此故障一般是在使用一年半以上的机器会发生。
3.全部打印空白或是很大部分空白
解决办法:
1)判断是否由于用户使用过急,导致才出2CM左右的纸,就不出,又关机,总是在开机与关机之间,(这种情况常发生在十二道机上);
2)打印头排线松了或没插上,导致打印头无法正常工作,拆机重新安装排线;
3)检查打印头处是否有污物粘住(如胶纸),这种情况经常发生在用户更换了新打印纸后。
三、分析结果不准确
这种故障现象在三道和十二道机的分析结果上发生频率很高,也是我们比较难解决的问题,解决此种故障只能给客户进行解释。本人根据经验总结了几方面,供参考:
a)由于机器检测到的心电波形中,某部分有干扰(肌电、交流电、呼吸波等),导致P波、Q波的识别不可靠,导致分析结果出错。
b)由于QRS低电压时,导致R波漏检或心电轴计算、QRS波分界不可靠;或频发室性期前收缩时或在多种心律失常合并的时候,导致检测的相关参数可能不可靠,致使分析结果不准。
c)我们的机器很多使用在相对小的乡镇卫生院,由于当地的医疗环境相对差,被检病人大部分又是农村人(这种人一般非大病不去检查),他们本身可能就存在一些不知道的病情,而这些病被检测出来了,医生和病人都不承认这种可能存在的病,这种情况也被视为分析有误。
d)以上分析的原理,可以通过和直接操作医生进行分析解释,可以从专业角度,用探讨的口气和医生沟通,直到医生赞同你的说法后,建议医生根据具体波形和病人的实际情况进行分析,这个结果仅供参考;或是建议医生把分析结果这功能关闭。
四、有干扰
此现象发生一般从以下角度排除:
a)首先,了解机器的滤波器是否全部打开,如果未打开,指导用户打开滤波器。
b)其次,在确保滤波器是开的情况下,还有干扰,可以建议用户把交流电拔掉,导联线也从机器上移除,打印直线看直线是否有干扰,如果直线无干扰,则说明机器本身没问题。从其他角度找问题。
c)询问心电图机是否可靠接地,电极和导联线是否连接好,电极和皮肤之间是否涂导电物质,病人是否碰到墙或金属,病人身上是否有戴玻璃或宝石之类的首饰等
d)建议医生检查病人身体是否紧张,房间是否舒适,床位是否狭小,记录过程中是否和患者交谈,四肢上电极夹子是否过紧等。
e)根据我们机器的特点,特别是单道机器,有时会有一些小的干扰波形,影响P波的判断,特别是以前使用惯ECG6511机器的用户,比较难接受。可以从现在的机器追求精确性,机器在对信号处理上没有把一些信号处理过多等方面和客户解释,一般能接受的。
五、开不了机
5.1电源供电正常,但是按ON/OFF键没反应,无法开机
解决办法:
在条件允许下,拆开机器外壳,先检查面板排线是否松动,没松动的话,拔掉按键透明排线,用1、2脚短接法,瞬间短路,看可不可以开机,如可以开机,则更换新面板;如还是开不了,则机器返厂维修。
5.2交流电无法正常供电,电池没电了,无法开机。
解决办法:
先检查电源插座是否接触良好,电源线和机器连接是否良好,后面的黑色电源开关是否开了,当地电压是否符合标准;如以上都没有问题,则检查保险丝是否良好。
在上述检查后均正常,则机器返厂维修。
5.3开机后,工作没过几分钟就自动关机。
此现象,大部分用户是这样投诉的:他们的机器不能走纸了或走了几导就不走了。经过仔细了解,是工作一会儿,机器就关机了。
解决的办法:
询问是否工作时,屏幕上有电池电量显示,如有则说明用户在使用电池,电池电量不够,造成自动关机,建议医生把电源开关打开,使用交流电工作或给电池充电后再工作;如果用户使用的是交流电也是这样,可以采用5.2法排除。
六、不能走纸或走纸不畅
1.按了走纸键后,屏幕上的黑色箭头没出现。
解决办法:
检查按键面板是否有问题,可以更换新的面板。
2.按了走纸键后,屏幕上的黑色箭头出现了,但是不走纸,还发出异常响声。
解决办法:
先检查纸是否装好,纸仓盖的齿轮是否良好;还不行,在条件允许下,拆机器,检查内部齿轮是否卡住或是电机坏。一般新机器出现这情况,很大可能是电机排线松了或内部齿轮衔接的不好;使用时间长的机器则可能是电机性能不良。
3.走纸不畅,卡纸,波形压缩。
解决办法:
先检查用户使用的热敏纸是否符合标准,其次,检查纸安装的是否良好或更换一卷新纸试试或给客户配一个纸轴,这种现象出现比较多的是十二道机;以上都没问题,则按6.2法排除。
七、电池充放电快
很多用户抱怨我们电池使用时间太短,寿命太短,常和进口机器对比。
1.我们的单道和三道机使用的是镍氢电池,可能没锂电池好用。
2.我们说明书或是安装人员在给用户指导时,只要充电到指示灯不闪,就可以。其实不然,指示灯亮起,电池还没充足,长期这样电池没充分激活,导致性能变差。
3.建议医生在前2次使用时,让电池连续充电16小时左右,平时使用充足12小时左右,让电池充分激活,并在条件允许下,尽量使用交流电。
4.我们的三道机已经开始使用锂电池,充电电路也做了改变,根据客户反映,使用效果良好,在接到这类投诉,注意询问机器编号,好辨认是那种电池。